1ª QUESTÃO
PROBLEMATIZAÇÃO
Um paciente transplantado, portador de doença autoimune e soropositivo (HIV positivo) enfrenta uma série
de desafios médicos complexos. Esse perfil clínico resulta em uma imunossupressão multifatorial, que
aumenta significativamente o risco de infecções por bactérias encapsuladas e infecções sexualmente
transmissíveis (IST). Pacientes soropositivos são mais suscetíveis a ISTs devido à imunossupressão causada
pelo HIV. O risco é ainda maior em indivíduos imunossuprimidos por outras causas, como a terapia pós
transplante e o tratamento de doenças autoimunes. ISTs comuns incluem herpes genital, sífilis, gonorreia, e
clamídia, que podem ter apresentações mais severas e complicações em pacientes imunossuprimidos.
SIGNIFICAÇÃO
Para auxiliar em sua atividade, aprofunde seus conhecimentos sobre o tema. Dessa forma pesquise e estude
os questionamentos a seguir.
O que é doença autoimune? Quais reações que estão envolvidas no desenvolvimento das doenças
autoimunes? Quais reações que estão envolvidas no desenvolvimento das doenças infecciosas? Quais são as
principais características relacionadas a imunologia dos transplantes? Como o HIV e a imunossupressão
mediada por fármacos afetam a função dos neutrófilos e linfócitos TCD4+?
Obs.: essa etapa não deve ser respondida na atividade MAPA. Pesquisar as respostas dos
questionamentos e estudá-las, auxiliará na compreensão do caso a ser resolvido.
EXPERIMENTAÇÃO
Carla e Evandro são biólogos, eles finalizaram a especialização em análises clínicas e coincidentemente,
foram contratados e alocados no setor de análises clínicas em um laboratório. No primeiro mês de trabalho,
eles acompanharam um caso em especial e resolveram discutir os resultados juntos com a finalidade de
integrar a clínica médica com os resultados dos exames laboratoriais. A gerente do setor do laboratório,
Brenda, se propôs a auxiliar a dupla de amigos e optou pelo caso de Fabrício, de 42 anos. Ele foi submetido
a um transplante renal há cinco anos devido a uma doença renal crônica. Ele segue um regime utilizando
imunossupressores para evitar a rejeição do órgão transplantado. Recentemente, ele tem apresentado
sintomas gastrointestinais recorrentes, incluindo diarreia crônica, dor abdominal e perda de peso
inexplicada. Após uma série de exames, ele foi diagnosticado com doença celíaca, uma condição autoimune
que afeta o intestino delgado em resposta à ingestão de glúten. Além disso, Fabrício procurou atendimento
médico devido a sintomas de uma infecção genital, incluindo secreção uretral e dor ao urinar. Os testes
revelaram a presença de gonorreia, uma infecção bacteriana sexualmente transmissível causada pela
Neisseria gonorrhoeae. Exames de sangue recentes também revelaram uma contagem aumentada de
neutrófilos, indicando neutrofilia. Isso pode ser uma resposta do sistema imunológico de Fabrício à infecção
bacteriana.
REFLEXÃO
Com base nos conhecimentos e estudos adquiridos no decorrer da Disciplina de imunologia, você consegue
identificar quais reações que estão envolvidas no desenvolvimento das doenças autoimunes e infecciosas?
Quais são as principais características relacionadas a imunologia dos transplantes. Como a imunossupressão
medicamentosa e a infecção pelo vírus HIV afetam a função dos neutrófilos e linfócitos TCD4+.
CONCEITUALIZAÇÃO
Para pacientes que passaram por um transplante renal, a saúde do sistema imunológico é uma preocupação
crítica, já que eles precisam tomar medicamentos imunossupressores para evitar a rejeição do órgão
transplantado. No entanto, essa supressão do sistema imunológico também os torna mais vulneráveis a
infecções bacterianas, uma situação agravada pela presença simultânea de condições como doença celíaca e
HIV. A doença celíaca, uma condição autoimune desencadeada pela ingestão de glúten, pode complicar
ainda mais o quadro clínico desses pacientes. A inflamação crônica do intestino delgado resultante da
doença pode interferir na absorção de nutrientes essenciais, colocando-os em risco de desnutrição, o que
por si só pode enfraquecer o sistema imunológico e aumentar a suscetibilidade a infecções. Além disso, a
presença do HIV, um vírus que ataca o sistema imunológico, agrava ainda mais esse risco. Em resumo, a
interação complexa entre o transplante renal, os medicamentos imunossupressores, a doença celíaca e o
HIV criam desafios únicos de saúde para os pacientes. Uma abordagem integrada e coordenada é
fundamental para garantir que recebam o tratamento adequado para todas as suas condições e que sejam
capazes de gerenciar eficazmente os riscos associados a infecções bacterianas. Além disso, é importante
educar esses pacientes sobre os sinais e sintomas de infecções bacterianas e incentivá-los a procurar
assistência médica imediatamente se apresentarem qualquer sinal de infecção. A prevenção de infecções,
através de medidas como a vacinação conforme recomendado e a prática de boa higiene, também é crucial
para proteger a saúde desses pacientes.

AÇÃO
Com todas as informações expostas anteriormente, é hora de agir! Pensando que você também faz parte da
equipe e também deverá discutir o caso com seus colegas no laboratório. Você será responsável por
organizar o material.
AVALIAÇÃO
Com este objetivo, você deverá analisar, pesquisar e descrever a seguir as respostas para os
questionamentos levantados acerca do caso.
a) JUSTIFIQUE se o paciente apresentou rejeição ao órgão transplantado.
b) RELACIONE a utilização dos imunossupressores com infecção o desenvolvimento da gonorreia.
c) EXPLIQUE como o vírus HIV afeta os linfócitos TCD4+.
d) RELACIONE a neutrofília com a infecção pelo vírus HIV.
e) JUSTIFIQUE a relação direta da doença celíaca com o agravamento do caso

SUGESTÃO DE LITERATURA COMPLEMENTAR:
https://ojs.revistacontemporanea.com/ojs/index.php/home/article/view/4588/3500

Não se esqueça de responder utilizando o formulário padrão para realização do MAPA disponível em
> Material da Disciplina